Partecipazione ai corsi di accompagnamento alla nascita e riduzione dei tagli cesarei: uno studio preliminare

Abstract

It
Il ricorso al taglio cesareo, in Italia, è cresciuto vertiginosamente negli ultimi trenta anni fino a raggiungere un’incidenza del 38,4% sul totale dei parti. La maglia nera spetta alla regione Campania con un tasso pari al 62,2%. I piani sanitari nazionali e regionali, in linea con le raccomandazioni dell’OMS, orientano verso una riduzione di tale pratica da raggiungersi anche attraverso il potenziamento dell’offerta dei corsi di accompagnamento alla nascita. Il nostro studio si propone di valutare l’incidenza di variabili socio-demografiche, ostetriche e psicologiche sul tipo di parto e verificare l’efficacia della partecipazione ad un corso di accompagnamento alla nascita multidisciplinare ed integrato, implementato nella ASL di Caserta, in Campania, nel contrastare il ricorso al taglio cesareo. Nella nostra indagine, effettuata su un campione di 219 donne, il ricorso al TC non appare giustificato da fattori clinici di rischio, in linea con le evidenze della letteratura: le variabili socio-demografiche ed ostetriche considerate non differiscono nei due gruppi di partorienti (con parto spontaneo e con parto cesareo) confermando l’eccessiva medicalizzazione dell’evento nascita che contraddistingue il nostro paese. Abbiamo, invece, riscontrato una differenza significativa tra i due gruppi di partorienti relativamente ad alcune caratteristiche psicologiche che potrebbero avere un ruolo nel determinare le scelte relative al parto. Infine, i nostri dati confermano l’efficacia della partecipazione ai corsi di accompagnamento alla nascita nel contrastare il ricorso al taglio cesareo. Nel nostro studio, la partecipazione al corso ha ridotto dell’8,0% rispetto al tasso regionale e dell’8,7% rispetto al tasso territoriale il numero di parti con taglio cesareo.
En
In the last thirty years the caesarean rate in Italy has dramatically increased; it accounts for 38,4% of the total childbirths. Campania has the highest percentage of birth by caesarean section with a rate equal to 62.2%. According to WHO recommendations, the national and regional health plans encourage to reduce this practice also by promoting courses for training to the birth. Our study aims to value the impact of socio-demographic, obstetric and psychological variables on the method of delivery and to value the efficacy of participation to multidisciplinary and integrated birth- training, implemented by the local health authority of the municipality of Caserta to contrast the resort to caesarean section. Our sample consisted in 219 pregnant women, which we followed up to the time of delivery: our data show that clinical risk factors did not justify the option for caesarean section: socio-demographic and obstetric variables did not differ in two sub-groups of new mothers (with vaginal delivery and caesarean delivery), confirming the over-medicalization of pregnancy and birth in our country. As regards some psychological features that could have a role in the choices for delivery, we found a significant difference into the two sub-groups. In the end, our data confirm the efficacy to take part in a birth-training course to limit the resort to caesarean section. This has reduced the number of caesarean deliveries by 8,0% and 8,7% compared to regional and territorial rates.
Fr
Le recours aux césariennes en Italie est augmenté vertigineusement dans les dernières trente années jusqu’a rejoindre un taux du 38,4% sur le total des accouchements. Le taux plus haut est de la région Campania avec un taux du 62,2%. Le plans sanitaires national et de les régions, en ligne avec le recommandations de l’OMS, s’orientent vers la réduction de cette pratique. Pour obtenir ce résultat on augmenté l’offerte des cours pour la préparation à la naissance. Nous avons fait une étude dont nous proposons de valuer l’incidence des variables socio démographiques, obstétriciennes et psycologiques sur le genre d’accouchement et vérifier l’efficace de la partecipation aux cours de préparation à la naissance multidisciplinaires et intégrés qui ont etè organisés par l’Assistance territoriale de Caserta en Campania pour contraster le recours aux césariennes. Dans notre enquête, effectuée sur un échantillon de 219 femmes, le recours aux opérations césariennes apparait qui il n’est pas justifiées par des facteurs cliniques de risque pour santé de la mère et du nouveau-né, considéré aussi par la littérature scientifique: les variables socio -démographique et obstétriciennes considérées ne se différent pas dans les deux groupes de femmes qui ont accouché (avec accouchement naturel ou avec césarienne). Nous pouvons confirmer l’excessif abus d’opérations pour la naissance qui marquent notre pays. En fait, nous avons relevé une différence significative entre le deux groupes de femmes accouchées relativement à certaines traits psychologiques qui pourrait avoir un rôle dans le choix relatif au accouchement. Enfin, nos résultats confirment l’efficace des courses de préparation à la naissance pour contraster le recours aux opérations de césariennes. Avec cette étude, on a relevé que la participation des mères aux courses a réduit du 8,0% par rapport au taux régional et du 8,7% par rapport au taux territorial le numéro des accouchements avec césarienne.